Dagiti Masansan a Saludsod

Adtoy ti Listaan dagiti Kanayon a Madamag a Saludsod Maipapan iti ‘Ohana Health Plan.

No adda ti sabali pay a saludsodmo, maidawat a tawagam ti Customer Service iti 1-888-846-4262 (TTY 711). Mabalinmo met nga idatag ti pakaseknam iti online.

Q: Ania ti ‘Ohana?

S: Ti ‘Ohana ket plano ti salun-at nga idiaya ti WellCare Health Insurance. Mangit-ited ti kumpanya ti Medicaid ken Medicare plano ti salun-at ken naireseta nga agas. Serserbian ti WellCare ti milion a bilang ti kameng.

Q: Ania ti Naimatonan a Plano ti Panangtaripato ti Salun-at?

S: Adu nga tao itatta ti makaala kadagiti benepisyo ti panangtaripato ti salun-at babaen dagiti plano ti naimatonan a panangtaripato ti salun-at. Ti naimatonan a plano ti panangtaripato ti salun-at, dagiti kameng ket makaala ti kaaduan wenno amin a serbisyo ti Medicare gapu ti maysa nga organisassion a nakakontrata ti estado. Dagiti maimatonan a plano ti pannaripato iti salun-at ti ‘Ohana ket kinontrata ti Hawai’i Department of Human Services.

Dagiti plano ti ‘Ohana ket makitrabtrabaho kadagti:

Doktor
Espesialista
Dagiti ospital
Dagiti lab
Dagiti tagaipaay a base ti balay ken komunidad
Dadduma a pasilidad ti panangtaripato ti Salun-at

Mangipaay iti serbisio a mangbukel iti network ti mangipaay iti serbisio ti plano. Itedda dagiti benepisyo nga idiaya ti Medicaid.

Q: Ania ti QUEST Integration?

S: Ti baro a programa a QUEST Integration ket napagtitipon a sumagmamano a programa, agraman ti QUEST ken QExA, iti maysa a programa iti entero nga estado a mangipapaay kadagti naimatonan a serbisio iti pannaripato iti amin a miembro ti Medicaid iti Hawaii. Iraman dagiti kameng ti ababa sueldona nga indibidal, pamilia, ubbing ken nataengan, buldeng ken/wenno addaan ti disabilidad a tattao.

Q: Kasanok a mammoan no rumbengak?

S: Serserbian ti QUEST Integration dagiti miembro ti Medicaid ti Hawai’i a makatun-oy kadagiti kasapulan a nababa a matgedan ken dadduma pay a kasapulan. Ti kinarumbeng para ti programa ket amirisen ti Med-QUEST.

Q: Mabalinak kadi nga agpili ti baro a PCP wenno baliwan ti PCP-k, ti online?

S:Wen. Usaren ti ramit a Mangbir-birok ti Tagaipaay tapno makakita ti baro a PCP. Tapno baliwan ti PCP-m online, kasapulam nga agrehistro ti naimeng a portalmi. Napartak ken nalaka daytoy.

Q: Kasanoak a mabayadan para ti masakup nga agas ti Listaan ti Maikalikagum nga Agas ti ‘Ohana (PDL)?

S: Mabalin ka nga agaramid ti kiddaw ti Direkta a Maisubli nga Bayad ti Kameng (DMR).

Maidawat nga iraman ti tunggal kiddaw:

Nakumpleto, napirmaan a porma ti DMR
Ti naramitramit a resibo ti reseta (no naisurat a resibo) wenno naiyimprenta ti parmasia a mangipakita:
- Nagan ti kameng
- Nagan ti Parmasia
- Nagan ti Doktor
- Nagan ti agas
- Kinapigsa ti Agas
- Bilang a naidispense
- Suplay iti maysa nga aldaw
- Gatad a nabayadam
- Maysa a cash register a resibo a mangipakita iti petsa no kaano a nabayadan ti agas ken no mano ti naibayad

Q: Asinno ti matawagan dagiti kameng para ti ad-adu nga impormasion?

S: Mabalin a tawagan dagiti miembroo ti ‘Ohana Customer Service no adda problemada ti:

Maysa a tagaipaay ti serbisyo
Panag-access ti panangtaripato ti salun-at
Dagiti naawat a serbisyo

Mabalin a makauman ti Customer Service Lunes–Biernes iti 1-888-846-4262 (TTY 711) 7:45 a.m. agingga 4:30 p.m. HST.

Makaala ka kadagiti tagatarus ti amin a pagsasao. Adda materialesmi a sidadaan ti Ilocano, Vietnamese, Chinese (Traditional), Korean, daddakkel a imprenta, dagiti tape ti uni ken Braille. Dagiti serbisyo ti sinyales a pagsasao ket sidadaan para kadagiti kameng a saan a makangngeg. Amin a serbisyo ket sidadaan a libre.

Q: Ania ti Programa ti Ombudsman ti QUEST Integration?

S: Ti Hawai’i Department of Human Services (DHS) ti mangtartarawidwid iti Programa ti Ombudsman ti Medicaid. Palubusan ti programa ti Hilopa’a, maysa nga independiente a pararepaso, a mangsukimat kadagiti pakaseknan ken reklamo kontra kadagiti plano ti salun-at ti Medicaid. Dagiti natunton da ket mabalin a makatulong kadagiti plano tapno madanun dagiti gandat:

Panagsigurado nga adda ti access-mo ti panangtaripato
Panangitabuy ti kalidad ti panangtaripato
Panagsigurado nga dagiti kameng kas kenka ket naragsak kadagiti serbisyo ti QUEST Intergation

Sidadaan kadagiti amin a kameng ti programa ti Ombudsman. Mabalinmo a maammoan ti ad-adu pay babaen pannakiuman iti Family to Family Health Information Center ti Hilopa’a. Mabalinmo a bisitaen ti website da iti www.hilopaa.org. Mabalin ka met laeng nga umawag, ag-email wenno agi-fax babaen ti impormasion ti panangdanun ti baba:

O’ahu: 1-808-791-3467
Hawai’i: 1-808-333-3053
Maui ken Lana’i: 1-808-270-1536
Moloka’i: 1-808-660-0063
Kaua’i: 1-808-240-0485
e-mail: ombudsman@hilopaa.org
Fax: 1-808-531-3595